摘除小肠里十多个“肉疙瘩” 内外科专家联手解除女孩危机

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员薛源 罗纯奇)13岁湖南女孩因患罕见病，肠道的息肉像韭菜一样，割完一茬又长一茬。近日，因数量多且大的息肉惹事，导致小肠发生肠套叠，女孩面临肠坏死、肠切除危险。武汉儿童医院内外科专家联合手术，捋顺肠道，摘除小肠里十多枚息肉，化解危机。

小肠里长“肉疙瘩”，女孩突发肠套叠

来自湖南的13岁女孩琦琦（化名）自2岁开始，嘴唇上长出“黑斑”，反复腹痛，肠道里不停地长出息肉，被确诊为“黑斑息肉综合征”，11年来，经历了多次胃肠镜下息肉切除，给学习、生活、心理造成了极大的压力，也给家庭带来了极大的经济负担。琦琦的爸爸也同患此病，小肠反复长息肉多达千枚，因小肠息肉继发肠套叠，曾4次外科开腹手术行肠切除摘掉息肉，腹部布满了长长的手术疤痕，且反复肠切除已引起短肠综合征，饱受疾病的折磨。

(资料图片)

近2年来，琦琦小肠的息肉越长越大，不忍琦琦遭遇同样的手术折磨，家人多方打听武汉儿童医院消化内科能开展双气囊小肠镜下息肉摘除术，不用开刀，就能取出小肠里的息肉，趁今年暑假，家人带她来到武汉就诊。

不料，8月12日，琦琦却因黑斑息肉综合征病情加重，突发肠套叠，被家人送往武汉儿童医院。腹部超声检查提示，“小肠多发巨大息肉伴肠套叠”，其中直径1cm到5cm息肉多达十几枚，且最大息肉处的小肠套叠不能自行解套，有外科手术指征。如果不及时手术，可能会引起肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

当务之急，除了解除肠套叠，还得拿掉息肉，避免再次惹事。可琦琦的小肠息肉长得又多又大，如果行外科手术切除，则意味着她的小肠要切掉一大半，这可能导致短肠综合征，严重影响今后的生活质量。

内外科专家联手，一次手术化解危机

琦琦年龄小，以后的人生道路还很长，如何在摘除这么多息肉的同时尽可能保住她的小肠？该院消化内科主任医师彭罕鸣、副主任医师王宝香、普外科主任医师杨俊、主治医师王海斌、张光华、内镜中心副主任医师赵玉霞和徐平平护士长，以及麻醉科主任医师钟良等多学科团队紧急开会讨论，确定了琦琦的手术方案：普外科专家手术解除肠套叠，同时术中，消化内科内镜中心专家团队在内镜下摘除小肠内的息肉。这样不仅避免开刀切肠子的痛苦，同时将患儿的创伤减到最低，保障了患儿以后的生活质量，一次手术，解决了两个问题。

随即，一场多学科合作的手术开始了。患儿全麻下，麻醉科医生为琦琦的手术保驾护航，术中，先由普外科团队开腹探查小肠，于空肠中段找到套叠肠管并小心完全复位，切除两枚巨大息肉，消化内科内镜中心医护团队随即在切口处置入内镜，探查全小肠肠腔内多发散在息肉，并成功摘除小肠内的11枚大息肉。术后，琦琦肠套叠解除腹痛缓解、小肠数枚大息肉全部摘除，琦琦和爸爸都露出了开心的笑容。

为什么父女俩都是息肉长个不停？王宝香医生解释，父女俩所患的“黑斑息肉综合征”是一种罕见的遗传性良性疾病，特点为全消化道多发性错构瘤样息肉生长，可累积整个消化道，造成胃、小肠、结肠的多发息肉，伴皮肤粘膜色素沉着。在儿童时期，症状主要由较大的息肉引起，这些息肉可导致严重的并发症，如肠套叠、肠梗阻、肠坏死或穿孔、出血、贫血。

王宝香医生介绍，以前，外科手术是“黑斑息肉综合征”小肠息肉的唯一有效的治疗方法，但是息肉不能根治，切除后又可再发，反复的外科手术可能会造成腹腔脏器粘连、短肠综合征等一系列并发症，严重影响患者生活质量。目前针对“黑斑息肉综合征”患儿小肠的息肉，武汉儿童医院内镜中心开展的双气囊小肠镜小肠息肉摘除术，不用开刀，避免患儿手术痛苦；像琦琦这样的患儿，小肠有多枚巨大息肉且继发肠套叠不能自行解套，需要急诊外科手术时，武汉儿童医院可以内外科术中联手摘除小肠多发息肉，尽可能减轻患儿切肠的创伤。